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多种营养素 守护准妈妈远离先兆子痫

  先兆子痫是女性妊娠期间特有的一种疾病,是妊娠高血压综合征*的较严重阶段。除了高血压和蛋白尿等基本症状外,患先兆子痫的孕妇还可能出现头痛、眼花、恶心、腹痛及呕吐等表现。如果疾病进一步恶化,患者将出现抽搐甚至昏迷等情况,严重时可以造成孕妇或胎儿死亡。先兆子痫在全球范围内都是影响孕妇和新生儿健康的一个重要问题。在发展中国家,有20~80%的孕产妇死亡与先兆子痫有关。在发达国家,患先兆子痫孕妇的胎儿或新生儿出现死亡的几率会增高5倍;同时先兆子痫还会迫使相当一部分孕妇在胎儿还没发育成熟时就提前分娩,这部分新生儿占到所有早产儿的15%。此外也有数据显示,初次怀孕的女性当中,约有7%会受到先兆子痫的困扰。

  *妊娠高血压综合征是女性怀孕期间的一种特殊疾病,一般发生在怀孕20周后,主要临床表现有高血压、蛋白尿、浮肿等。

  科学研究探寻营养状况与先兆子痫关系

  长期以来,营养都被认为是影响先兆子痫的一种重要因素。最近十多年来的研究更发现,如果维生素C、水果及蔬菜的摄入不能达到推荐量时,孕妇发生先兆子痫的风险会升高。为了进一步探寻营养状况与先兆子痫之间的关系,来自美国匹兹堡大学和Magee女性研究中心的专家们针对怀孕前后食用多种营养素与先兆子痫的关系进行了研究。该研究名为“孕期接触因素与先兆子痫预防研究”,得到了美国国立儿童健康与人类发育研究所的资助,相关结果发表于《美国流行病学杂志》中。

  “孕期接触因素与先兆子痫预防研究”是一项追踪研究,从1997年到2001年,研究人员在Magee女性研究中心以及附属的诊所中招募年龄在44岁以下且怀孕16周以上的孕妇作为研究受访者。研究人员通过问卷对受访者的家庭情况、健康史、怀孕前后服用补充剂的情况、体力活动和吸烟等情况进行了调查。受访者分娩后,研究人员还通过病历来获取怀孕前及整个怀孕过程中受访者的体重、身高、血压和尿蛋白水平、降压药使用情况,以及孕妇、胎儿/新生儿是否出现特异临床症状等。为了减少干扰因素对结果的影响,研究人员将患有糖尿病、长期高血压、滥用可卡因等成瘾性药物、出现自然流产等情况的受访者剔除出研究范围,最终有1835位受访者参加了本次研究。

  多种维生素补充剂有助降低先兆子痫风险
  到追踪结束时,受访者中先兆子痫的发生率为4.1%,其中怀孕前后定期食用多种维生素补充剂的受访者的发生率较低,比不食用补充剂的受访者低了14%。研究人员进一步分析发现:婚姻状况、经济水平、分娩次数、体力活动以及民族等因素对统计结果有较大影响,在排除这些因素的干扰后,结果显示食用多种维生素补充剂的受访者比不食用的女性患病风险降低了45%。

  此外,统计结果也显示:约47%的受访女性在怀孕前后定期食用多种维生素补充剂。她们往往也有着较好的生活习惯,如蔬菜水果摄入量较高,怀孕前体重较正常,较常参加运动及体力活动,吸烟或受二手烟影响较少,看电视的时间较短等。此外,这部分女性受教育的水平更高,且怀孕年龄更多会在25岁以上。由于食用充足的蔬菜水果也有助于降低先兆子痫的风险,因此,研究人员针对这一情况也做了分析,结果显示:如将蔬菜水果摄入也考虑在内,摄入多种营养素补充剂有助于先兆子痫的风险降低37%。

  研究同时也发现,怀孕前体重水平对统计结果会产生较大影响。于是研究人员根据体质指数将受访者分为体重正常及超重两组做进一步分析。就体重正常的女性而言,食用多种维生素补充剂的受访者比不食用的人患病风险要低了44%,在排除了婚姻状况、经济水平、分娩次数、体力活动以及民族等因素的影响后,患病风险的降低幅度更是高达71%。对于肥胖受访者,食用多种维生素补充剂的影响则并不如在体重正常人群中那么明显。研究人员认为,这可能与肥胖孕妇体内的炎症、氧化应激、细胞功能紊乱等状况更为突出有关。

  研究人员指出,本次追踪的结果与以往的研究结果是相一致的。如英国伦敦早年曾开展一项名为“人民健康联盟”的临床试验,结果显示在怀孕20周时摄入含有多种维生素矿物质的补充剂以及鱼肝油可使先兆子痫的患病风险降低32%。另一项在坦桑尼亚开展的随机安慰剂对照临床试验也显示:孕期摄入多种维生素矿物质补充剂是降低妊娠期高血压的有效方法之一。此外也有一些小型临床研究显示:摄入含有维生素C、E或钙的膳食补充剂也有助于降低先兆子痫的风险。而与以往研究不同的是,本次研究的参与受访者较多,增加了结果的可靠性;而且研究人员关注于怀孕前后食用多种营养素补充剂的作用,填补了这方面数据的空白。

  营养素有助降低先兆子痫风险的作用机理
  虽然先兆子痫的临床表现在妊娠中晚期才变得明显,但是各种因素的影响以及疾病的早期发展在此前几个月就已经开始了。其中怀孕前后被认为是关键时间点。在这一时期,受精卵会渐渐附着/植入到子宫内壁,随后细胞开始高速地分裂增殖,同时伴随着周围血管及胎盘的渐渐形成。胎盘是母亲与胎儿间进行血液和营养等物质交换的关键器官,受精卵附着到子宫内壁的过程如果出现异常,就有可能引起胎盘血管形成减少,以及通过胎盘向胎儿输送的血液减少;与此同时,母亲的体内也可能出现氧化应激、炎症加剧,以及血管内皮受损。而血管内皮受损则会触发凝血反应以及体内多个器官系统受到影响,并发生高血压、头痛、眼花、恶心、腹痛及呕吐等多种不适。因此,受精卵附着/植入不正常被认为与先兆子痫有着紧密关联。

  营养摄入不足有可能影响炎症反应的调节,减弱体内的抗氧化防御,并使DNA和蛋白质的合成受影响,这些都有可能引起受精卵附着/植入不正常,并减少胎盘的血液供应。其中涉及的营养素包括维生素A、C、D、E,叶酸,钙,铁,锌,硒,铜等,这些营养素对整个孕期过程中的母亲和胎儿也都非常重要。此外也有证据显示先兆子痫孕妇的同型半胱氨酸浓度会异常升高,而同型半胱氨酸与心血管内皮损害有着紧密关联,多种维生素中的叶酸对于控制同型半胱氨酸的水平可以发挥非常重要的作用。

  “孕期接触因素与先兆子痫预防研究”的研究人员总结时认为,多种维生素/矿物质补充剂的价格适宜,并具有良好的安全性,有望成为女性降低先兆子痫风险的一种简便易行的方法。

  

信息来源:《新姿》杂志

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