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适量补充抗氧化营养素 有助降低男性癌症发病风险 


维生素、矿物质与人体健康及慢性病预防研究新进展系列报道之二   

 

     氧化剂对人体健康起着“卫士”的作用,其功效越来越多地被证实。在今年10月份由中国毒理学会食品毒理学专业委员会、纽崔莱营养与健康研究中心及安利(中国)合作举行的“维生素、矿物质与人体健康及慢性病预防研究新进展国际学术研讨会”上,来自世界各国的营养学专家展示了在这一领域颇具影响力的多项研究。其中包括一项在法国进行的大型人群干预试验,该研究显示适量的抗氧化剂补充可以降低男性的癌症患病风险以及全死因死亡风险。该试验结果刊登于由美国医学会主办的《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)上。 

试验目的:检验抗氧化剂抗病功效
  自由基是人体代谢过程中的产物,抗氧化剂是可以保护人体免受自由基损伤的一类物质,两者在人体中保持着平衡关系。然而,压力、年龄老化、恶劣的环境条件如空气污染和吸烟,会增加身体中自由基的数量,从而破坏平衡。大量的试验研究已经证实,过量的自由基可以引发多种病理过程,如癌症、心脏病和中风等,而具有抗氧化活性的营养素,如β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、硒、锌等,有助于避免这些损伤的出现。
  为了进一步了解适量摄入抗氧化营养素对人体健康的作用,法国多家研究机构1联合进行了这项名为“抗氧化维生素矿物质补充”(SU.VI.MAX)的大型随机安慰剂对照试验,观察长期食用抗氧化补充剂对癌症发病率、心血管疾病发病率、全死因死亡率等的影响。

试验过程:上万人参与试验7.5年
  从1994年起,SU.VI.MAX的研究人员开始向社会招募中年男性及女性受试者,其中男性的年龄范围在45~60岁之间,考虑到女性高发的乳腺癌和子宫癌有明显的年龄分布特点,研究人员将女性的年龄范围设在35~60岁。研究人员从近8万位报名者中筛选出符合条件(健康、未曾食用维生素或矿物质补充剂等)的受试者12741人进入试验,其中男性5028人,女性7713人。
  研究人员采用随机双盲安慰剂对照试验方式,将受试者随机分为两组,分别给予抗氧化维生素、矿物质补充剂胶囊(补充剂组)和安慰剂胶囊(安慰剂组)干预。其中补充剂胶囊中包含120毫克维生素C、30毫克维生素E、6毫克β-胡萝卜素、100微克硒及20毫克锌*,且与安慰剂外观相同。受试者并不知晓自己食用的是安慰剂还是补充剂。研究人员对受试者进行了7.5年的长期追踪,详细记录了两组受试者出现缺血性心血管疾病、癌症以及各种原因造成死亡的人数,并定期通过问卷和抽血检测受试者各种营养素的摄入量和营养状况。 
试验结果:男性癌症患病率和死亡率下降
  到干预结束时,两组受试者中总共有562人患上癌症,271人患上缺血性心血管疾病,另有174人死亡。初步分析显示,补充剂组和安慰剂组受试者的死亡率、癌症患病率或是缺血性心血管疾病的患病率并无差异。但研究人员发现性别差异对癌症患病率和全死因死亡率的结果有重要影响,于是他们将试验结果按照性别分类做了进一步分析。最终结果显示,长期、适量食用抗氧化补充剂使男性受试者的癌症患病率和全死因死亡率分别下降了31%和37%,效果显著,而女性受试者的患病率和死亡率没有下降。


  对于男女性干预结果出现差异的情况,研究人员认为可能与试验前男性和女性受试者的营养状况不同有关。试验前男性受试者的某些抗氧化营养素摄入量和血清浓度低于女性受试者。其中以β-胡萝卜素最为明显:试验前男性受试者的血清β-胡萝卜素浓度仅在25微克/分升左右,而女性则达到约36微克/分升。此外男性受试者的血清维生素C浓度也低于女性受试者。

  为此,研究人员特地分析了试验前维生素、矿物质营养状况与癌症和心血管疾病的关系。他们选择安慰剂组的数据进行分析,以便了解在没有进行抗氧化营养素补充的情况下,受试者试验前的营养状况可能对研究结果的影响。当研究人员将受试者按照血清中的β-胡萝卜素浓度进行划分时,他们发现男性受试者的癌症和缺血性心血管疾病发病率与β-胡萝卜素的血清浓度有负相关关系,即血清浓度较高的受试者发病率较低。与β-胡萝卜素血清浓度最低的部分男性受试者相比,浓度最高的部分男性其癌症和缺血性心血管疾病发病率分别低了45%和43%。研究结果表明,试验前男性受试者的β-胡萝卜素营养状况与癌症或缺血性心血管疾病风险有关联。β-胡萝卜素营养状况较差的人在没有进行抗氧化营养素补充的情况下面临的风险较高。而女性受试者在试验前营养状况较好,因此膳食补充剂没能展示出明显的有益作用,研究人员也就未能发现类似的关联。 

试验对照:抗氧化效果与营养状况相关
  研究人员指出膳食补充剂之所以能有效降低癌症发病率,是因为适量的抗氧化补充剂帮助营养状况较差的人群改善了机体的抗氧化水平,从而增强了抵御癌症的能力。为了证明这一观点,他们引述了在中国林县进行的一项试验:
  1985年,中国医学科学院肿瘤研究所和美国国立癌症研究所合作展开了“林县营养干预研究”。当时林县是全球食道癌、贲门癌发病率最高的地区,而且当地居民多种微量营养素的摄入量都很低。在进行干预的6年中,研究人员让近3万名成年受试者随机补充了多种维生素、矿物质或安慰剂。结果表明,与安慰剂组相比,受试者在补充了含β-胡萝卜素、维生素E及硒的复合营养素后癌症发病率及死亡率分别降低了13%及9%,其中胃癌发病率更是降低了21%。

  对照本次试验结果及林县试验报告,研究人员指出,此前的另外一些干预研究中,之所以在观察补充抗氧化营养素与癌症风险的关系时没能显示出营养素的有益作用,与研究采用的抗氧化剂种类、剂量及所选择的研究人群等有关系:
  首先,以往的研究多是使用极大剂量的抗氧化营养素进行干预,而且营养素种类往往只有一到两种。但机制研究已经提示:过高剂量的抗氧化剂可能对癌症预防有潜在的不利影响,而适宜剂量的复合抗氧化剂可以在许多方面发挥有益作用。中国的林县干预试验正是通过适量补充多种营养素实现癌症发病率的降低。
  其次,以往许多试验选择了癌症的高危人群,如重度吸烟者或是某些高危职业的工作者作为研究对象。对于癌症已开始早期发展但尚未出现临床症状的人来说,大剂量的抗氧化剂补充未必能产生有利的影响。而本次法国研究以普通人群作为研究对象,显示出抗氧化营养素在降低癌症风险中的有益作用。
  此外,以往类似试验多在发达国家中进行,研究人群的营养和健康状况相对较好。对于营养摄入充足而且抗氧化状态良好的人,食用抗氧化补充剂的效果相对不太明显。中国林县研究中,研究对象的生活较贫穷,体内微量营养素的水平在试验前非常低,通过营养素干预可以使癌症发病率和全死因死亡率得到明显的下降。研究人员认为这项法国研究仅在男性中观察到补充抗氧化营养素的效果,也与试验前男性受试者的抗氧化营养素摄入和血清浓度较低有关。 

试验结论:抗氧化剂对男性有防癌功效 
 最终,研究人员得出结论:长期适量而且平衡地补充抗氧化营养素,有助于降低男性的癌症发病率及全死因死亡风险。这主要是由于他们的β-胡萝卜素及维生素C营养状况相对较差,通过膳食补充可以改善其抗氧化营养状况,有助于抵御癌症。而女性受试者中在试验前的抗氧化营养状况较好,所以膳食补充的抗氧化效果不明显。 







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