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上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师 叶玮
口腔健康的人咀嚼功能良好，能尽享美味佳肴；口腔健康的人口齿清晰，能流畅表达；口腔健康的人充满自信，能充分展现自我。世界卫生组织对于口腔健康给出了这样的描述：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。口腔健康也被列为人体健康的十大标准之一。
然而我国大众的口腔健康观念十分淡薄，口腔健康问题非常严重：据统计，全国居民口腔疾病患病率高达 90%以上，治疗率却相当低，例如5岁患龋病的儿童中只有3%进行了治疗，中老年人的治疗率也只有 9%和22%。可能很多人都认为“牙疼不是病”，但事实上，口腔健康与全身健康息息相关，不容忽视。
口腔疾病不仅引起牙痛、咀嚼功能下降、发音不清、影响面部美观、对人的社会交往和心理行为产生影响，更严重的是口腔疾病的病菌还会引发多种全身疾病，成为许多全身系统性疾病的重要危险因素。
加大心血管疾病风险
心血管疾病是人类健康的第一杀手，诱发心血管疾病的因素很多，近年来有研究表明，牙齿与牙龈感染也是诱发心血管疾病的重要危险因素。如果平时不注意口腔卫生，经常不刷牙或刷牙方法不当，口腔内食物残渣、细菌、脱落的上皮细胞与唾液黏性成分等混合粘附在牙齿上，形成牙菌斑。牙菌斑中的细菌可以经口腔内的小伤口进入血液循环，使血管内壁出现炎症，形成斑块且不断增厚，造成血管狭窄甚至堵塞。更为严重的是，部分牙菌斑中的细菌死亡时，细胞崩溃，可能释放出一种称为“内毒素”的物质，内毒素是体内的生物垃圾，具有一定的毒性，一旦侵入血液，可能引起凝血机制的改变和血小板变性，或者直接刺激血管，导致小动脉痉挛，严重的可引起心绞痛、心肌梗死。
资料显示，在排除心脏病的其他易感因素后，牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1 倍。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群的20%。50 岁以下的男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群的70%。可见口腔疾病增加心脏疾患的发病风险并不比大家都熟悉的高血脂小。
易导致呼吸系统疾病
口鼻通过呼吸道与肺相连，口腔是呼吸道致病菌的重要储存库，牙菌斑内存在大量的有害微生物，它们会到达肺部，导致肺炎等呼吸系统疾病。
据统计，口腔疾病与各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强，80%的肺炎诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多来自口腔。
最近的一项研究发现，口腔卫生差的人患肺炎的次数多，每次患肺炎发热的天数也多。良好的口腔卫生习惯，能减少呼吸道致病菌在口腔的繁殖，也就减少了致病菌进入肺并造成感染的机会，可以明显降低肺炎发病率，流感发病的可能性也能相应降低。
对孕产妇及胎儿造成影响
妇女怀孕期间，体内激素水平较高，对细菌很敏感。举例来说，如果未怀孕，连续几天没有刷牙对口腔并没有太大的影响，但如果正处于妊娠期，细菌就会在牙周组织生长繁殖，牙龈就会持续肿胀疼痛。尤其是妊娠期不宜采用常规的抗生素消炎疗法，口腔疾病经常给孕妇生活造成很大的困扰。专家建议，在怀孕准备期，一定要注意口腔健康。
孕妇的口腔疾病还可能祸及胎儿，如果孕妇患口腔疾病，影响饮食，营养摄入必然不均衡，就会导致胎儿出现一些不可逆的健康问题，如牙齿发育不良、唇腭裂等。此外，孕妇口腔病灶中细菌所产生的毒素有可能进入血液循环系统，通过胎盘影响到胎儿的正常发育，对胎儿造成不良影响。研究显示，孕妇患有牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一，重症牙周炎的孕妇生下低体重、早产婴儿的概率，比口腔健康状况良好的孕妇高出3 ~7倍之多，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。因此，孕前做好口腔疾病的防治对于孕妇和胎儿的健康都至关重要。
口腔病菌与胃肠道病菌共生
口腔和胃肠同属消化系统，食物在口腔内通过充分咀嚼后再吞咽到胃，依靠消化液消化吸收，口腔中的一些致病菌随着食物进入胃肠道后，也能在胃肠道“安家落户”，并进一步繁殖。研究证明，与慢性胃炎、胃溃疡发病密切相关的幽门螺杆菌，可同时存在于口腔和胃部。虽然临床上对胃病患者进行根除幽门螺杆菌的全身治疗，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，但很难有效地清除牙菌斑中的幽门螺杆菌，这样很容易造成肠胃的反复感染。因此，牙龈炎和牙周炎可通过幽门螺杆菌与胃病密切关联。
与糖尿病互为高危因素
近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，糖尿病的发病率迅速提高。大量研究结果显示，糖尿病容易导致牙周炎，而牙周炎也能诱导糖尿病的发生，牙周炎和糖尿病有双向关系，且互为高危因素。糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变。在糖尿病人群中，牙周炎的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，其血糖控制明显比无牙周疾病的患者更差。这样一来，糖尿病患者可能形成一种恶性循环：因糖尿病诱发牙周炎，牙周炎又加重了糖尿病。
由此可见，倘若一种口腔疾病治疗不及时或不得当，就极有可能引发其他全身疾病，因此维护口腔健康不容忽视。
TIPS:如何赶走牙菌斑
从前面的介绍可以得知，牙菌斑是口腔疾病的主要病因，因此控制牙菌斑应成为每个人每天必须采取的口腔卫生措施，以下两种方法可以帮助我们有效赶走牙菌斑。
◎早晚刷牙
刷牙是清除菌斑最有效、最易掌握的方法，认真刷牙可以将牙齿表面大部分的菌斑刷掉。首先选择一把合乎要求的保健牙刷很重要。刷头小巧的牙刷使用起来灵活舒适，即使位于最深处的后牙，也能轻松清洁无死角；刷毛软而有弹性，能彻底清洁齿面及齿缝中隐藏的食物残渣及牙菌斑，更为牙龈提供舒适按摩；刷柄尺寸大小适中，容易把握不易滑脱。其次建议选用摩擦颗粒小的牙膏，因为牙膏是通过摩擦剂来清洁牙齿的，表面光滑细腻的摩擦颗粒不但能够帮助去除附着在牙齿表面的菌斑和色素，且不会对牙齿表面和牙釉质造成损伤。
◎漱口水漱口
漱口是清洁口腔的一种方法，主要原理是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣。为了达到预防口腔疾病的目的， 漱口水中通常会加入一些抗菌活性成分，以抑制牙菌斑的形成，减少龋病和牙周病的发生。
专家介绍：
叶玮 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师
硕士生导师
中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会委员
中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会委员
上海市口腔医学会口腔预防儿童学组成员
长期从事儿童常见口腔疾病、成人牙体牙髓病的诊断和治疗
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